Новорождённый дёргается во сне

Родители новорождённых знают, что наблюдение за спящим ребёнком — занятие увлекательное. Но оно становится источником стресса, если вдруг заметишь какие-то странности. Например, если ребёнок регулярно вздрагивает во сне, возможно, речь идёт о доброкачественном детском ночном миоклонусе (доброкачественном неонатальном миоклонусе сна).

Несмотря на то, что эпизоды могут выглядеть драматично, большинство специалистов полагают, что это состояние безвредно. Однако больше знаний об этом феномене помогут вам сохранять спокойствие, если вашему младенцу поставлен диагноз «доброкачественный неонатальный миоклонус сна».

Доброкачественный неонатальный миоклонус сна (ДНМС) — это расстройство движений, связанное со сном, которое возникает у очень маленьких детей. Оно характеризуется быстрыми, повторяющимися подёргиваниями крупных мышц рук, ног и туловища во сне. В отличие от лунатизма или иных нарушений, предполагающих двигательные акты ночью, это состояние проявляется простыми повторяющимися движениями, внешне бессмысленными и не направленными на достижение определённой цели.

Пока не очень понятно, что именно вызывает доброкачественный миоклонус сна у новорожденных. Эксперты предположили, что эти движения возникают тогда, когда защитная оболочка вокруг спинного мозга ребёнка ещё окончательно не сформирована. В такой ситуации организм может посылать импульсы, которые иначе были бы затруднены.

ДНМС может передаваться по наследству. У младенцев с этим расстройством миоклонические подёргивания вызываются повторяющимися шумами или покачиванием.

У младенцев с ДНМС наблюдаются значимые непроизвольные мышечные подёргивания во время сна. Обычно такие движения возникают в руках, ногах или туловище, реже — на лице. Подёргивания чаще всего симметричны, иногда распространяются на всё тело.

Исследователи изучали движения мышц и работу мозга у детей с подергиваниями во сне.
Использовали приборы ЭЭГ и ЭМГ (измеряют активность мозга и мышц) и обнаружили, что подергивания похожи на судороги, но типичные признаки судорожного приступа в работе мозга отсутствуют.

Симптомы доброкачественного миоклонуса сна у новорожденных чаще всего возникают во время спокойного сна, что более или менее эквивалентно небыстрому сну с движением глаз (NREM) у взрослых. При этом некоторые исследования наблюдали симптомы доброкачественного неонатального миоклонуса сна на всех стадиях сна. Миоклонические подергивания, по-видимому, не связаны с пробуждениями или переходами между различными стадиями сна.

Ребенку может быть поставлен диагноз доброкачественного неонатального миоклонуса сна, если он соответствует четырем критериям:

• Наблюдаются непроизвольные и повторяющиеся мышечные подергивания (миоклонус) в туловище, руках и ногах или во всем теле.
• Эти движения происходят, когда ребенок еще совсем маленький, обычно в возрасте от рождения до 6 месяцев.
• Миоклонус возникает исключительно во время сна и всегда немедленно прекращается после пробуждения ребенка.
• Движения нельзя объяснить другими факторами (например, прием лекарств, неврологическое состояние или нарушение сна).

Помимо резкого прекращения при пробуждении ребенка, миоклонические эпизоды могут также прекратиться сами по себе, пока ребенок продолжает спать.

Доброкачественный неонатальный миоклонус сна — это не судороги. Хотя подёргивание мышц младенца во сне похожи на судороги и могут напугать родителей. Но есть важное отличие — при ДНМС подёргивания бывают только во сне, и если малыш проснётся, всё сразу прекратится. Ещё одно различие врачи видят на экране аппарата. Во время приступа судорог мозг работает неправильно. А при доброкачественном неонатальном миоклонусе сна работа мозга остаётся нормальной.

Другие состояния, которые можно спутать с доброкачественным миоклонусом сна у новорожденных, включают в себя синдром отмены лекарств и нервозность, но все они возникают, когда младенец бодрствует.

Ещё сходное состояние — синдром периодического движения конечностей (СПДК), которое тоже проявляется непроизвольными движениями во сне. Если миоклонические подёргивания кратковременны и хаотичны, то СПДК характеризуется более долгими эпизодами движений продолжительностью до 10 секунд, сопровождающимися изменением мозговой активности. К тому же, СПДК преимущественно поражает ноги, доброкачественный неонатальный миоклонус сна чаще всего затрагивает руки.

ДНМС встречается у нормально развивающихся младенцев и обычно не ассоциируется с какими-либо неврологическими отклонениями. Некоторые исследования выявили повышенную возбудимость или аномальный мышечный тонус у младенцев с доброкачественным неонатальным миоклонусом сна. Однако дети обычно не испытывают каких-либо известных долгосрочных последствий от ДНМС, и учёные не считают, что это состояние увеличивает у них риск развития судорог.

Во время доброкачественного эпизода миоклонуса сна у новорождённых каждое отдельное подёргивание длится менее секунды — при этом в секунду происходит четыре-пять движений. Сам эпизод обычно продолжается от одной минуты до 15 минут. Редко такие эпизоды затягиваются дольше часа, что иногда ошибочно воспринимается наблюдателями как опасный эпилептический приступ у младенца.

Симптомы обычно появляются в первый месяц жизни ребёнка, самые выраженные признаки — между второй и пятой неделями. Иногда дети испытывают дискомфорт лишь пару-тройку дней. Примерно две трети младенцев избавляются от симптомов ещё до трёх месяцев. К полугоду симптоматика исчезает уже у 95%, а к первому дню рождения она отсутствует практически у всех детей (97%).

Поскольку доброкачественные эпизоды миоклонуса сна у новорождённых и само расстройство обычно проходят самостоятельно, лечение не требуется. Попытка зафиксировать конечности ребёнка или приём противосудорожных препаратов способны лишь ухудшить состояние. Тем не менее родителям стоит обеспечить безопасность пространства вокруг малыша, чтобы исключить риск получения травм во время движений.

Хотя врачи не считают доброкачественный миоклонус сна новорожденных опасным, его легко спутать с другими расстройствами, требующими лечения — например, эпилепсией. Родителям, заметившим у младенцев движения, похожие на судороги, нужно проконсультироваться с педиатром для исключения иных диагнозов.