Метод Фербера

Идея метода проста: дать ребёнку возможность осваивать навык самостоятельного засыпания, сохраняя при этом предсказуемый родительский отклик.

Как это выглядит:

• ребёнка укладывают после привычного вечернего ритуала;
• если он плачет, родители выдерживают определённый промежуток времени;
• затем заходят к ребёнку, чтобы убедиться, что всё в порядке и успокоить его;
• после этого снова выходят из комнаты;
• интервалы помощи постепенно увеличивают.

Главное отличие от метода исключения плача — родитель продолжает периодически возвращаться к ребёнку.

Подход стал широко известен благодаря американскому педиатру Ричарду Ферберу, автору книги Solve Your Child’s Sleep Problems. При этом сам принцип постепенного увеличения интервалов использовался и в более ранних поведенческих исследованиях.

Большинство исследований поведенческих методов обучения сну проводилось среди детей примерно с 4−6 месяцев и старше. Именно поэтому интервальные методы обычно рассматривают не ранее 4 месяцев, а чаще — после 5−6 месяцев.

Перед началом изменений важно учитывать:

• рекомендации педиатра;
• особенности кормления;
• динамику прибавки веса;
• состояние здоровья ребёнка.

Это один из наиболее изученных методов обучения сну. В рандомизированном исследовании дети в возрасте от 6 до 16 месяцев, родители которых использовали метод интервалов, быстрее засыпали и реже просыпались ночью по сравнению с контрольной группой. При этом исследователи не обнаружили различий по уровню стресса матерей, привязанности и эмоционально-поведенческому развитию детей при последующем наблюдении.

Ранее обзор Американской академии медицины сна, включивший десятки исследований поведенческих вмешательств, также показал, что интервальные методы относятся к числу подходов с наиболее убедительной доказательной базой.

При этом важно понимать:

• исследования оценивают средние результаты групп;
• они не позволяют предсказать эффект у конкретного ребёнка;
• даже хорошо изученные методы подходят не всем семьям.

Не обязательно. В различных пособиях можно встретить подробные схемы с увеличением времени ожидания по дням. Например, в одном из рассмотренных нами протоколов предлагается начинать с интервалов в 5, 7 и 10 минут, постепенно увеличивая их в течение недели. На восьмой день автор рекомендует полностью отказаться от заходов в комнату.

Но пока нет надёжной информации, подтверждающей, что именно такой график является оптимальным для всех детей. Поэтому подобные таблицы стоит рассматривать как ориентир, а не обязательное правило.

У него есть несколько преимуществ.

• Он хорошо изучен.
• Имеет понятную структуру.
• У части семей позволяет относительно быстро добиться изменений.
• Даёт родителям ощущение плана действий.

Метод подходит не всем. Некоторые родители отмечают, что ожидание между подходами вызывает у них выраженный дискомфорт.

Кроме того:

• первые дни могут сопровождаться усилением протеста ребёнка;
• требуется последовательность;
• всем взрослым в семье важно придерживаться одинаковой стратегии.

Если выбранный подход вызывает у родителей сильный стресс, это может быть достаточной причиной рассмотреть другие варианты.

Метод интервалов — один из наиболее изученных способов обучения сну. Исследования показывают, что он может помогать части семей улучшить сон ребёнка, не демонстрируя при этом долгосрочных негативных эффектов в изученных выборках.

Но это не делает его обязательным. Как и любой другой поведенческий подход, он остаётся инструментом. А инструмент имеет смысл использовать только тогда, когда он подходит конкретной семье.

Что подтверждается исследованиями:

• Интервальные методы могут сокращать время засыпания и количество ночных пробуждений у части детей.
• Среди поведенческих подходов они относятся к наиболее изученным.

Что не подтверждено исследованиями:

• Необходимость использовать строго определённую таблицу интервалов.
• Универсальность 7- или 8-дневных схем.
• Преимущество одной конкретной последовательности интервалов перед другой.