Нужно ли пеленать ребёнка

Еще пару поколений назад спящий, а часто и кормящийся, лежащий в колыбели, и просто находящийся на маминых руках младенец представлял собой прямой столбик, плотно завернутый в несколько слоев ткани. На свободе оставалась только голова. Пеленание ребенка на ночь считалось обязательным условием. А как иначе? Ведь сон неспеленутого малыша обязательно будет беспокойным и прерывистым. Даже в детских садах девочки увлеченно заворачивали пупсов-голышей в тряпочки перед тем, как уложить их спать.

Кроме того, специалисты, а за ними и родители придерживались того, что тугое пеленание не только успокаивает младенца, но и формирует у него ровную осанку, выпрямляет ноги. До сих пор такое мнение можно услышать от представителей старшего поколения. Заблуждение оказалось довольно стойким, и не удивительно.

Этой идее не меньше трех-четырех сотен лет. Еще в XVII веке в Европе считалось, что грудничок должен быть плотно спеленут и вытянут. Полагали, что пребывание младенца в естественной позе эмбриона способствует развитию рахита и искривлению конечностей. Чтобы сформировать стройную фигуру, деток помещали в жесткие корсеты, обматывали их льняной тканью и укладывали в узкие глубокие колыбели, где те практически не могли пошевелиться1.

Эволюция взглядов произошла не так давно. Подгузники успешно решили проблему поддержания сухости тела. Наличие и количество одежды варьируется, в зависимости от температуры воздуха в помещении.

Для успешного развития детям с рождения требуется разнообразное взаимодействие с внешней средой. Прикосновения к постельному белью, одежде, подгузнику, собственному телу и к маминой коже — все это стимулирует осязание младенца, один из первых инструментов познания окружающего мира. Поэтому сейчас на время бодрствования малышам принято предоставлять максимальную свободу движения.

Значит ли все это, что пеленание грудного ребенка осталось в прошлом? Не обязательно.

От изобилия новых впечатлений легко устать. Помимо разнообразия маленькому человеку требуется ощущение безопасности. Конечно, комфортнее всего он чувствует себя на руках у мамы. Однако постоянно носить кроху на себе практически нереально, да и не нужно. Тут нам на помощь и приходит пеленание.

В некоторых случаях (для профилактики, а иногда и лечения врожденной дисплазии тазобедренного сустава) младенцам назначают так называемое «широкое пеленание». В этом случае сложенная ткань или специальные приспособления помещаются между ножек ребенка, удерживая их в разведенном и одновременно согнутом положении. Поверх этой конструкции ножки также фиксируются пеленкой. Процедуру применяют по назначению врача.

Тугое пеленание, при котором ноги плотно прижаты друг к другу, а руки неподвижно расположены вдоль тела, обоснованно признается вредным, так как оно:

• препятствует свободной циркуляции крови;
• затрудняет дыхание и снижает уровень снабжения органов кислородом;
• повышает риск развития патологий суставов;
• нарушает двигательную активность, замедляет моторное развитие, овладение навыками владения телом;
• может способствовать перегреву или переохлаждению детского организма с его несовершенной системой терморегуляции;
• препятствует сенсорному и когнитивному развитию, не позволяя ребенку ощутить границы и возможности своего тела, особенности окружающих предметов;
• длительное пребывание в скованном состоянии и неестественном положении может вызвать психологический и эмоциональный дискомфорт.

К помощи пеленок часто прибегают, когда детки первых месяцев жизни вздрагивают, плачут, активно и хаотично размахивают руками и ногами. Прежде чем начать пеленать младенца, проконсультируйтесь с педиатром и детским неврологом, чтобы убедиться, что кроха здоров. Беспокойное поведение может быть вызвано повышенным внутричерепным давлением, гипертонусом мышц и т. п.

У новорожденных зачастую ярко проявляется рефлекс Моро — непроизвольное вскидывание конечностей в ответ на посторонние звуки, сотрясение кроватки и иные внешние раздражители. Это естественный, врожденный защитный рефлекс. Он действует, в том числе, и во сне. В результате собственного резкого движения ребенок просыпается, пугается и начинает плакать.

Если врачи не обнаружили проблем, а ребенок не спит без пеленания, одним из действенных способов улучшить ситуацию станет свободное пеленание. Такой метод тоже ограничивает движения крохи, но не так жестко, как в случае с тугим. Пеленки оборачивают вокруг тела малыша и/или вокруг ножек, что:

• предотвращает эпизоды пробуждения от рефлекторных движений конечностей;
• способствует мягкой адаптации новорожденного к новой среде, вызывая у него ощущение защищенности;
• обеспечивает возможность принять во сне удобное положение;
• позволяет шевелить руками и ногами, ощущать фактуру ткани, собственное тело;
• помогает поддерживать оптимальную температуру тела (при правильном выборе плотности ткани и количества слоев).

Относительно пользы и безопасности свободного пеленания для здоровых младенцев А. М. Нельсон (доцент колледжа Сент Ансельм, Манчестер, США) в 2017 г. провела обзор исследований (с 1963 по 2016 годы), посвященных рискам и преимуществам процедуры. На их основе был сделан вывод о том, что пеленание успокаивает детей, тем самым способствуя улучшению качества сна.
Вместе с тем оно представляет минимальный риск для их здоровья и развития, если родители предпринимают некоторые меры предосторожности, такие как:

• безопасность, минимальный риск разворачивания;
• недопущение перегрева (голова непокрыта, контроль слоев одежды);
• укладывание на спине;
• прекращение практики, когда у детей впервые появляются признаки попыток к переворачиванию.

Давайте подробнее рассмотрим эти условия.

Важно помнить, что в кроватке спящего малыша не должно быть посторонних предметов: подушек, фиксаторов, текстильных бамперов, мягких игрушек, одеял и т. п. Пеленка должна заканчиваться не выше плечиков крохи, нельзя накрывать ею голову, а тем более лицо. Укладывать ребенка необходимо в положении на спине.

Безопасность традиционных пеленок с точки зрения разворачивания зависит от того, насколько хорошо родители владеют техникой пеленания, а также от активности малыша. Если взрослые имеют соответствующий опыт, а дитя не стремится избавиться от окутывающей его материи, такие пеленки подойдут и для свободного пеленания на время сна.

Если же кроха с рождения подвижен и беспокоен, а родители чувствуют себя неуверенно в обращении с отрезами материи, но хотят практиковать пеленание, лучше отдать предпочтение современным аналогам — коконам из ткани или спальным мешкам для младенцев. Обычно они представляют собой конструкцию, снабженную карманом для ножек, рукавами/полотнищами, фиксирующими ручки, а застегиваются на «молнию» или «липучку».

Главное для любой пеленки — натуральный состав и отсутствие грубых внутренних швов. Выбирая кокон, также нужно обратить внимание на надежность застежек и размер. Ребенку не должно быть в нем тесно или наоборот, слишком просторно.

Пеленание больше не считается обязательной процедурой. Соответственно, нельзя назвать и точные сроки, когда его следует прекращать. Здесь все индивидуально. Пеленать ли ребенка, и как долго это делать — решать родителям. Ведь именно им лучше всех понятно, что комфортнее для малыша.

С точки зрения безопасности важно лишь не упустить момент, когда нужно перестать фиксировать руки крохи. Обычно он наступает в возрасте 3 — 4 месяцев, но может случиться раньше или позже.

Признаки того, что пора отказаться от пеленок:

• Постепенно угасает рефлекс Моро. Внезапные пробуждения, вызванные вскидыванием конечностей, сходят на нет, а вместе с этим и необходимость их фиксации.
• Кроха научился самостоятельно освобождать руки или полностью выбираться из пеленки. Если Вы заметили такое, порадуйтесь новому умению и переходите на спальные мешки с открытыми ручками или комбинезон-слип.
• Ребенок вот-вот начнет переворачиваться. При первых попытках переворотов руки должны оставаться свободными во сне и во время бодрствования
• Ребенку явно некомфортно в спеленутом состоянии. Мы уже выяснили, что ограничение свободы нужно для комфорта крохи. Если оно не помогает достичь цели, смысл в нем пропадает.
• Вы хотите перестать пеленать. Наверняка у Вас есть для этого объективные причины. Оцените плюсы и минусы такого решения. Если польза перевешивает — отказывайтесь.​

Итак, пришло время, и малыш явно вырос из пеленок. Хорошо, если он сам с этим согласен. Если же нет, возникает законный вопрос: как приучить ребенка спать без пеленания?

Развязывать пеленку, дождавшись, когда дитя уснет — не самая хорошая идея. Во-первых, отдельно лежащая в кроватке пеленка становится посторонним предметом, повышающим риск удушения. Во-вторых, условия укладывания и сна должны быть одинаковыми. Если малыш, проснувшись, обнаружит, что привычные обстоятельства изменились, скорее всего, он будет громко требовать, чтобы все вернулось на свои места.