Мелатонин: можно ли давать ребёнку и когда он нужен

Мелатонин — гормон, который участвует в регуляции циркадных ритмов — внутренних биологических часов организма. Его выработка связана с наступлением темноты. Повышение уровня мелатонина помогает организму перейти к ночному режиму.

Поэтому мелатонин — не совсем «снотворное». Он не действует как выключатель, после которого ребёнок обязательно уснёт. Его основная роль связана с настройкой времени сна и бодрствования.

Это важно, потому что причины проблем со сном бывают разными. Если внутренние часы ребёнка сдвинуты, мелатонин может оказаться полезен. Но если ребёнок плохо спит по другой причине, дополнительный мелатонин не решит проблему.

Универсального ответа «да» или «нет» нет. В России зарегистрированные препараты мелатонина не предназначены для детей до 18 лет: в инструкциях указано, что эффективность и безопасность в этой возрастной группе не установлены.

При этом существуют клинические ситуации, в которых мелатонин применяется у детей. Например, в российских клинических рекомендациях по расстройствам аутистического спектра 2024 года мелатонин рекомендован детям и подросткам с РАС для облегчения засыпания и увеличения продолжительности сна. Сила рекомендации — A, уровень достоверности доказательств — 1.

То есть утверждение «мелатонин детям нельзя» слишком категорично. Но и считать препарат ординарным средством от детских проблем со сном тоже неправильно.

Лучше всего изучено применение мелатонина в ситуациях, когда нарушена работа циркадных ритмов — например, при задержке фазы сна. Есть также данные о его применении у некоторых детей с расстройствами нейроразвития. Для детей с РАС это отражено и в российских клинических рекомендациях.

У обычно развивающихся (нейротипичных) детей с трудностями сна ситуация другая. Международный экспертный консенсус 2025 года отмечает, что данных о применении мелатонина у обычно развивающихся детей недостаточно, чтобы рассматривать его как универсальное средство при проблемах со сном.

Особенно осторожно стоит относиться к применению у маленьких детей. Систематический обзор 2026 года показал, что исследований у детей младшего возраста немного, а данных о долгосрочной эффективности и безопасности недостаточно. Поэтому ситуация «ребёнок плохо засыпает — купим мелатонин» не выглядит обоснованной.

Не обязательно. Само по себе долгое засыпание ещё не говорит о том, что ребёнку нужен мелатонин. Например, ребёнок может долго не засыпать из-за неподходящего времени укладывания. Или потому, что дневной сон заканчивается слишком поздно. Или потому, что перед сном ему трудно перейти от активности к отдыху. В этих случаях мелатонин не устраняет причину.

Другой вариант — ребёнок действительно засыпает значительно позже желаемого времени, а изменить это не удаётся. Тогда врач может оценить, нет ли нарушения циркадного ритма и может ли мелатонин быть частью лечения.

То есть вопрос не в том, «помогает ли мелатонин заснуть», а в том, «почему ребёнок не засыпает и какую роль в этом играет его биологическое время сна».

Кратковременное применение мелатонина в исследованиях в целом переносилось хорошо. Среди описанных нежелательных явлений — сонливость, головная боль, головокружение, тошнота и другие симптомы. Но данных о длительном применении у детей значительно меньше.

Систематический обзор 2023 года не выявил серьёзных сигналов о вреде при краткосрочном применении, однако отметил увеличение некоторых несерьёзных нежелательных явлений. Данных о долгосрочных последствиях оказалось недостаточно, в том числе для оценки возможного влияния на половое созревание.

Поэтому говорить «мелатонин абсолютно безопасен для детей» неправильно. Но неправильно и утверждать, что он доказанно нарушает развитие ребёнка. Корректная формулировка: краткосрочное применение изучено лучше, чем длительное, а данных о долгосрочной безопасности пока недостаточно.

Есть разница между лекарственным препаратом и добавкой с мелатонином. В некоторых странах мелатонин широко продаётся как пищевая добавка. Для таких продуктов контроль состава отличается от контроля лекарственных препаратов.

Например, в исследовании жевательных добавок с мелатонином большинство проверенных продуктов содержало количество вещества, отличавшееся от указанного на упаковке. Для ребёнка это особенно важно: жевательные таблетки и мармеладки могут выглядеть как обычные сладости. Это вкусно, съесть их можно много. Из-за этого ребёнок может легко получить слишком большую дозу.

В одном исследовании концентрация мелатонина в добавках варьировалась от половины до четырёхкратного превышения указанного на этикетке количества. Добавки могут содержать контролируемые вещества. В недавнем исследовании учёные нашли следы препарата для лечения неврологических расстройств в 8 из 30 протестированных добавок мелатонина.

Поэтому выбор формы и дозировка препарата — это только врачебная компетенция.

Самостоятельно — не стоит. Если ребёнок плохо спит, сначала стоит выяснить, что именно мешает ему спать. И только после этого решать, нужно ли какое-либо средство. Если мелатонин всё-таки нужен, его применение лучше обсудить с врачом: вместе определить причину, препарат, время приёма и длительность использования.

В некоторых клинических ситуациях длительное применение может быть частью лечения. Например, российские клинические рекомендации предусматривают применение мелатонина у детей и подростков с РАС при нарушениях сна. Но это не означает, что такой же подход подходит здоровому ребёнку, который время от времени плохо спит.

Чем дольше предполагается применение, тем важнее понимать причину нарушения сна и оценивать необходимость лечения вместе с врачом.

Универсальной детской дозировки нет. В российских клинических рекомендациях дозировка мелатонина для детей и подростков с РАС подбирается индивидуально. Это не та информация, которую стоит переносить на всех детей с плохим сном.

У разных препаратов могут отличаться лекарственная форма, концентрация и показания. Назначения делает только врач.

Мелатонин нужно хранить вне доступа ребёнка, особенно если он выпускается в виде жевательных таблеток или мармеладок.

Если ребёнок случайно принял неизвестное или большое количество препарата, не стоит самостоятельно оценивать дозу и ждать появления симптомов — нужно обратиться за медицинской помощью.

Мелатонин — не универсальное средство от проблем со сном. Он участвует в регуляции биологических ритмов и действительно может использоваться у детей в отдельных клинических ситуациях. При этом долгосрочная безопасность у детей изучена недостаточно.

Если ребёнок плохо засыпает, не стоит начинать с мелатонина. Сначала нужно понять причину проблемы. А если врач посчитает, что мелатонин действительно нужен, он подберёт препарат и схему его применения.