Бруксизм: скрежетание зубами по ночам

Естественно беспокоиться, если вы замечаете, что ваш ребёнок ночью скрипит зубами. Такое явление называют ночным бруксизмом. Скрипение или сжимание зубов — это зачастую непроизвольная реакция организма на стрессовые ситуации и тревожность. Во сне и взрослые, и дети способны тереть зубы друг о друга, даже не подозревая об этом.

Сам по себе бруксизм не представляет серьёзной опасности, однако систематическое скрежетание и/или сжатие челюстей способно привести со временем к болям в области сустава нижней челюсти и повреждению зубной эмали. В статье мы подробно разберём причины и возможные последствия детского ночного бруксизма, а также рассмотрим действенные методы профилактики этой проблемы.

Бруксизм — это повторяющееся скрежетание или стискивание зубов. Выделяют два вида бруксизма: сонный и дневной (во время бодрствования). Дневной тип считается более распространённым и проявляется преимущественно сжатием зубов без характерного скрипа.

По оценкам исследований, от 6% до почти 50% детей проявляют ночной бруксизм. Предполагается, что бруксизм чаще возникает именно в детстве и может появиться практически сразу после прорезывания первых молочных зубов. Более 80% страдающих ночным бруксизмом даже не подозревают, что скрипят зубами во время сна.

Распознать бруксизм бывает непросто — особенно если ребёнок спит один в комнате, не деля её ни с кем другим (братьями, сёстрами или родителями). Звуковые проявления бруксизма — скрипение и сжимание зубов — способны вызвать серьёзные нарушения сна как самого ребёнка, так и остальных обитателей спальни.

Бруксизм увеличивает риск развития следующих проблем:

• трещин в зубах, рецессии дёсен и других стоматологических заболеваний;
• нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава;
• пищевых расстройств;
• психических нарушений — депрессии, тревожности;
• сонных расстройств.

Бруксизм у детей и малышей, вероятно, возникает вследствие комбинации психологических факторов, семейного анамнеза и внешних триггеров. Заболевание передаётся по наследству, однако пока неясно — обусловлено ли оно генетически либо дополнительным влиянием воспитания.
Исследования показывают, что мальчики чаще подвержены бруксизму, хотя необходимы дополнительные исследования для достоверности выводов. Люди, склонные к бруксизму, могут испытывать влияние одного или нескольких провоцирующих факторов, среди которых стресс или пассивное курение.

Стресс

Стресс, по-видимому, тесно связан с ночным бруксизмом, однако требуются дополнительные исследования, чтобы выяснить — вызывает ли стресс сам бруксизм или наоборот. У школьников бруксизм иногда становится своеобразной реакцией организма на напряжение от школьных нагрузок, домашней работы и стремления получать хорошие оценки.

Ряд исследований выявил повышенный уровень воспринимаемого стресса и связанных с ним гормонов среди пациентов с ночным скрежетом зубов, хотя дальнейшие эксперименты пока не подтвердили достоверность этой связи.

Возраст

Дети в возрасте от 7 до 10 лет чаще всего страдают ночным бруксизмом, хотя такое состояние встречается у детей любых возрастов.

• Младенцы. Младенцы могут испытывать бруксизм сразу после появления первых зубов — случаи отмечаются уже у годовалых детей. Часто малыши скрипят зубками, облегчая себе неприятные ощущения во время прорезывания. Эта привычка редко становится причиной серьёзных проблем со здоровьем, однако иногда провоцирует раннее прекращение грудного вскармливания.
• Тоддлеры (малыши до трёх лет). Исследования говорят, что частые приступы детского бруксизма провоцируются страхом разлуки и общей тревожностью ребёнка. Однако учёные считают маловероятным, что привычное ночное скрежетание влияет на структуру постоянных зубов взрослого человека.
• Школьники. Бруксизм вновь проявляется в период смены молочных зубов постоянными. Дети старшего возраста часто бессознательно снимают накопленное днём эмоциональное напряжение ночным трением зубов друг о друга.

Беспокойство

Хотя исследования пока не дали окончательных результатов, существуют некоторые свидетельства связи уровня тревожности с ночным бруксизмом у детей. По наблюдениям специалистов, дети, склонные к повышенной тревожности и переживающие из-за школьной успеваемости, более подвержены риску развития бруксизма.

Учёные подчеркивают, что симптоматика способна меняться по мере взросления ребёнка, вследствие чего данная взаимосвязь далеко не всегда очевидна сразу. Так, малыши, испытывающие выраженную тревогу расставания с родителями, часто сталкиваются с проявлениями бруксизма уже в начальных классах школы.

Другие расстройства сна и психического здоровья

Наряду со стрессом и тревогой бруксизм, по-видимому, чаще встречается у детей с некоторыми другими заболеваниями, такими как мигрень. Однако неясно, обусловлен ли бруксизм синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), либо обычно назначаемыми препаратами, применяемыми для купирования симптомов СДВГ — включая некоторые стимуляторы.

Кроме того, дети и подростки с нарушением нервно-психического развития или расстройством аутистического спектра могут испытывать бруксизм как в состоянии бодрствования, так и во время сна. Бруксизм также часто сопутствует нарушениям сна, включая парасомнию, храп и нарушение дыхания во сне. Тем не менее сложно определить, выступают ли эти состояния причинами или последствиями зубного скрипа по ночам.

Стоматологические проблемы

Бруксизм чаще встречается у детей с неправильным прикусом и тех, кто носит несъёмные ортодонтические аппараты — брекеты. Однако, по данным Американской академии медицины сна, недостаточно доказательств, чтобы считать зубные проблемы причиной бруксизма. Скрежет зубами также чаще наблюдается у людей, дышащих преимущественно ртом.

Пассивное курение

Пассивное курение — ещё один фактор риска развития бруксизма в детстве. Исследования показывают, что даже умеренное воздействие табачного дыма повышает вероятность бруксизма у детей.

Вот некоторые распространённые симптомы и признаки того, что ребёнок может скрипеть зубами ночью:

• Повреждения зубов. У детей могут появляться трещины зубов, истончение эмали или опускание (рецессия) дёсен.
• Повышенная чувствительность зубов. Дети, которые регулярно скрипят зубами, часто становятся более восприимчивыми к горячим или холодным продуктам питания и напиткам.
• Боли в челюстях или головные боли. Постоянное напряжение мышц лица и суставов из-за сжатия зубов способно вызывать регулярные головные боли, болезненность в области нижней челюсти, появление характерных щелчков либо увеличение объёма движений мышц челюсти.
• Звуки скрежета. За ребёнком стоит внимательно понаблюдать ночью — возможно, вы услышите характерные звуковые проявления бруксизма. Если боитесь потревожить сон ребёнка, используйте видеоняню для дистанционного наблюдения признаков зубного скрипа.

Чтобы поставить диагноз «бруксизм», ваш ребёнок должен издавать звуки скрежета зубами во сне в сочетании с характерным износом зубов, утренними челюстной болью, головной болью и/или затруднённым открыванием рта (заклинивание челюсти). Такие симптомы может выявить стоматолог на плановых осмотрах либо заподозрит врач-педиатр, если ребёнок жалуется на утренние головные боли или проблемы со сном. Так как ночной бруксизм проявляется преимущественно ночью, стоматологи часто ориентируются на жалобы родителей.

Лечащий врач ребенка может расспрашивать вас о текущих стресс-факторах, чтобы составить более точную картину возможных провоцирующих обстоятельств. В редких случаях врачи направляют детей на полисомнографическое исследование — исследование сна, позволяющее выявить признаки бруксизма или другие нарушения сна.

Лечение бруксизма направлено на предотвращение повреждения зубов и снижение побочных эффектов, таких как головные боли. Повышение качества сна и устранение стрессовых факторов помогают лучше контролировать заболевание.

Ночные стражи

Стоматолог может порекомендовать установить вашему ребёнку ночную капу или шину для защиты зубов во сне. Шина надевается на верхний либо нижний ряд зубов и служит для коррекции положения челюсти дополнительно к защите зубов от истирания. Ночные капы и шины эффективны, однако симптомы могут вернутся, если ребёнок перестанет использовать капу.

Снятие стресса

Управление стрессом помогает снизить проявления бруксизма. Обсудите с ребёнком события его жизни и причины стресса — например, недавний переезд или учебные нагрузки. Если нужно, привлекайте психолога.

Гигиена сна и ритуал отхода ко сну

Ночной бруксизм тесно связан с качеством сна. Вы можете улучшить сон ребёнка, обеспечив ему темноту и тишину в спальне, сократив использование гаджетов и предложив питание с низким содержанием сахара.
Создание вечернего ритуала подготовки ко сну поможет сформировать здоровые привычки и обеспечит ребёнку чувство уверенности и безопасности. Вот несколько идей спокойных занятий перед сном:

• полезный и питательный перекус/ужин;
• тщательная чистка зубов (даже если он всего один);
• тёплая ванна;
• обнимашки;
• чтение сказок;
• песни или тихая музыка.

Облегчение симптомов

Работа над расслаблением лицевых мышц в течение дня иногда уменьшает ночной бруксизм. Для снятия боли в челюстях и зубах исключите слишком твёрдую пищу и жевательную резинку. Попросите врача порекомендовать упражнения на растяжку и техники массажа лица.