Когда можно начинать работать над организацией сна ребенка?
Все должно происходить вовремя. Начинать работу по налаживанию следует после 6-8 недель, когда малыш научается устанавливать причинно-следственные связи: с того момента, когда он сознательно улыбается Вам в ответ. А вот разделять ассоциацию «кормление-сон» следует после 4х месяцев.
Если в первые 4 мес. сон происходил вокруг кормлений, так как в это время ребенку для роста и развития в первую очередь нужна еда, то после 4 мес. приоритетом становится отдых, необходимый для своевременного восстановления организма. Ритмы малыша начинают настраиваться на 24-х часовой формат, он тратит все больше сил на активное познание окружающего мира и, следовательно, ему требуется больше отдыха. К тому же, увеличение объема желудка позволяет принять за раз больше пищи, что дает возможность делать перерывы между кормлениями длиннее. Следовательно, после 4 мес. уже кормления организуются вокруг снов и можно постепенно отказаться от ночного кормления ребенка.
Нормы сна также меняются с возрастом, и если трехмесячный кроха может раз в сутки проспать без пробуждений 4 - 6 часов, то после 4-х мес. это время увеличивается до 6 - 8 часов, а в возрасте 6 – 9 мес. непрерывный ночной сон может достигать уже 10 - 12 часов.
Установление лактации происходит в первые 3 – 4 недели жизни малыша, поэтому к 4 месяцам она обычно уже полностью налажена. После этого любые изменения в графике дня приводят к перестроению ритмов организма, но не могут привести к завершению лактации без специальных действий. Поэтому важно понимать, что мягко изменяя график кормлений, мы не совершим непоправимого, молоко не пропадет, а малыш и мама комфортно смогут адаптироваться к новым условиям.
Порядок действий
Как отучить грудного ребенка от ночных кормлений? Любые изменения следует вводить постепенно и систематически.
1. Если у Вас появилось желание научить ребенка спать, но при этом имеются проблемы с лактацией, сначала нужно решить их. При необходимости обратитесь за помощью к консультанту по ГВ.
Если проблем нет, посетите своего педиатра и выясните общее состояние здоровья ребенка и динамику прибавки в весе. Именно прибавление веса является отправной точкой, от которой зависит, можно ли сокращать ночные кормления грудью, и какое их количество на данный момент нужно сохранить.
2. Наладив лактацию и получив рекомендации врача, можно начинать работать над сном, организуя режим кормлений во времени. Количество ночных пробуждений во многом зависит от того, насколько малыш переутомляется в течение дня, то есть от того, насколько правильно организован его режим. Нервная система малыша еще недостаточно развита. Переутомление способствует избыточному возбуждению нервной системы, с которым малыш не всегда готов справиться. Так появляется необходимость в нашем участии в моменты пробуждений с целью успокоения. Поэтому работа с режимом дня, предваряющая обучение сну, может приводить к естественному сокращению количества ночных прикладываний, так как у малыша будет меньше поводов успокаивать себя с их помощью. Он станет спокойней спать, пробуждений будет меньше, соответственно, количество кормлений сократится без дополнительных действий с Вашей стороны.
Проблема частых ночных кормлений в результате некорректной организации режима сна заключается, в частности, в том, что грудь становится некоей ассоциацией на засыпание. Это значит, что малыш не представляет, как продолжить спать без груди. Это важно учитывать при организации питания, так как пробуждение с целью кормления, когда это не является физиологической потребностью, ведет к нарушению качества сна и к изменению его состава. Прерывающийся пробуждениями он не выполняет свою восстановительную функцию полностью. Поэтому на этапе обучения сну, нам важно исправить ассоциацию сна на груди, разделив сон и грудное вскармливание, а уже затем постепенно убирать кормления как таковые, если есть такая потребность.
3. В процессе обучения сну мы работаем с организацией ночных кормлений, но, при этом не ставим задачи отменять их полностью, если малыш или мама не готовы.
Оптимальным временем для ночных прикладываний является промежуток с 00.00 до 04.30 часов согласно работе биологических ритмов. Состав сна меняется в зависимости от времени светового дня. С 17 часов до полуночи выработка гормона бодрствования, кортизола, прекращается, обеспечивая самый глубокий и восстанавливающий сон.
Поэтому, в процессе обучения сну или после его завершения, оптимально ночные кормления переводить во вторую часть ночи, а в первой части обеспечивать малышу непрерывный сон. Соответственно, число ночных кормлений будет сокращаться до 2-3, которые будут производиться после полуночи и под утро, обеспечивая выработку гормона пролактина.
Если Вашей целью является завершение ГВ, то действуем по такой же схеме:
- Сначала приводим в порядок режим сна и избавляемся от нежелательных ассоциаций на засыпание, разделяя сон и кормления.
- Постепенно убираем кормления из первой части ночи, затем можем начать смещать время кормлений ближе к утру до тех пор, пока оно окончательно не сдвинется к моменту утреннего пробуждения.
- Дальше начинаем убирать дневные прикладывания к груди после еды или пробуждения. Здесь при выборе Вы можете руководствоваться своим удобством. В самую последнюю очередь отменяются утренние кормления, так как именно они гарантируют лактацию. Для адаптации к новому режиму после отмены каждого из кормлений до начала отмены следующего должно пройти не менее 3-5 дней.
Так вы безболезненно наладите сон без грудного вскармливания.
Когда стоит отменить ночные кормления
Как мы видим, работа с организацией сна предшествует завершению или сокращению количества ночных кормлений. Но есть ситуации, когда порядок действий меняется:
1. Прекращение ГВ по медицинским показаниям. К сожалению, иногда случается так, что кормящей мамочке требуется немедленное лечение. При приеме многих серьезных медикаментозных препаратов продолжение грудного вскармливания становится невозможным, так как компоненты препарата попадают в грудное молоко. В такой ситуации, если ребенок еще мал, он переводится на питание смесью, но если возраст позволяет, можно попытаться плавно завершить ГВ до начала лечения, а уже затем заниматься сном.
2. Если ребенок просыпается поесть не более двух раз за ночь. Физиологически к 6-9 мес. малыш уже способен выдержать 10-12 часов без пробуждений на кормления. После достижения 9 мес. ночная еда уже не предполагается ритмами организма. Непредсказуемое время пробуждений для оставшихся приемов пищи делает правила кормления непонятными для самого малыша, что приводит к более частым пробуждениям, сокращению времени сна, более ранним подъемам. Поэтому, когда подходящий возраст достигнут, от таких кормлений можно плавно отказаться в пользу полноценного сна. Процесс обычно занимает не более 2 недель.
3. В семьях, которые практикуют совместный сон с грудничком, и не хотят переводить его в отдельную кроватку, но при этом стремятся научить малыша засыпать самостоятельно. Хотя обучение сну в такой ситуации остается возможным и при сохранении прикладываний ночью, процесс проходит легче и быстрее при параллельной отмене ночных кормлений. Для этого разрабатывается индивидуальный план, следуя которому день за днем, мама и папа учатся помогать малышу засыпать самостоятельно после ночных пробуждений, не используя грудь.
4. Если малыш в ответ на любое проявление беспокойства всегда получает доступ к груди. Если ребенок часто просыпается ночью, но Вы не пробовали уложить его иными методами, кроме как предложить грудь, самое время попробовать дать крохе соску или покачать его. Наверняка, результат Вас удивит. В таких случаях мы, скорее всего, имеем дело не с голодом, а с привычкой, изменив которую, можно в короткие сроки добиться полноценного ночного сна.
В заключение отмечу, главной задачей при налаживании ночного сна является не отмена ГВ, а разделение потребности в пище и потребности в сне в понимании малыша. С самого рождения мы учим малыша понимать свое тело и управлять им. Он может просыпаться ночью, чтобы покушать, если голоден, а потом спокойно засыпать дальше. Дети, которые уже научились спать, способны ночью после кормления и во время него не засыпать, а дожидаться, когда их вернут в кроватку, чтобы продолжить сон на радость родителям.
Автор: Ольга Снеговская, Сертифицированный консультант по детскому сну.