Что такое расстройство ассоциации засыпания

Привычки здорового сна формируются ещё в раннем возрасте. Сон способствует полноценному развитию ребёнка и обеспечивает его необходимой энергией — ведь малыш активно растёт и познаёт мир. Большинство родителей стремится сделать всё возможное, чтобы ребёнок крепко спал. Но иногда чем больше родители вмешиваются, тем труднее ребёнку заснуть самостоятельно.

Понимание поведенческих нарушений сна помогает взрослым устанавливать чёткие границы и формировать полезные привычки сна. В этой статье подробно рассмотрим проблему ассоциаций при засыпании, дадим советы для мам и пап, а также определим случаи, когда нужно обратиться к специалисту.

Ассоциации, связанные с засыпанием, — частая причина хронической бессонницы у детей. Про вредные привычки сна подробно рассказывала здесь.

Около 20–30% детей испытывают трудности с засыпанием и поддержанием сна, причем в большинстве случаев такие проблемы обусловлены поведением ребёнка, а не какой-либо болезнью. Сопротивление отходу ко сну, сложности с засыпанием и частые ночные пробуждения чаще всего возникают из-за ассоциации начала сна с определёнными условиями либо трудностей установления и поддержания правил отхода ко сну.

Ребенок, испытывающий бессонницу из-за ассоциаций с началом сна, способен уснуть лишь при соблюдении конкретных условий. Эти дети требуют определённых действий взрослого, чтобы спокойно заснуть вечером или снова погрузиться в сон после ночного пробуждения. Постепенно ребёнок привыкает воспринимать конкретную последовательность событий как обязательную для засыпания и становится неспособным или нежелающим самостоятельно уснуть без вмешательства взрослого.

У детей могут сформироваться ассоциации на сон, связанные с определённым предметом, обстановкой или действиями. Примеры ассоциаций, связанных с началом сна, на которые ребёнок может начать полагаться, включают:

• кормление;
• качание;
• оставленный включённым свет в спальне;
• просмотр телевизора;
• музыка;
• присутствующий рядом родитель и т. д.

Ассоциации начала сна распространены у детей и часто проходят самостоятельно по мере взросления ребёнка. Если такие ассоциации становятся устойчивыми, сложными и приводят к проблемам со сном — ребёнку может быть диагностировано расстройство ассоциаций начала сна.

Бессонница у детей, вызванная нарушениями сна, часто включает три основных симптома:

• Сопротивление укладыванию: дети могут стараться оттянуть время отхода ко сну или активно протестовать против сна до тех пор, пока родители не выполнят определённые условия.
• Трудности с засыпанием: ассоциации с началом сна могут затруднить засыпание детей без особых действий со стороны родителя. Малыши нередко испытывают тревогу или страх перед самостоятельным погружением в сон без привычных процедур.
• Частые длительные ночные пробуждения: ребёнок с сильными ассоциациями сна после ночного пробуждения зачастую оказывается неспособен вновь заснуть сам — начинает громко плакать или отправляется искать маму с папой, ожидая повторения нужных условий для повторного засыпания.

Подобно другим нарушениям сна в детском возрасте, привязанность к определенным условиям засыпания способна ухудшать качество сна ребенка и вызывать чрезмерную дневную усталость. Недосыпающие дети нередко становятся капризными и нервозными в течение дня, отличаются повышенной активностью, сталкиваются с проблемами концентрации и демонстрируют протестное поведение.

Расстройство ассоциации начала сна — это тип поведенческой бессонницы. Это значит, что причины связаны с приобретёнными формами поведения. При таком расстройстве ребёнок привыкает к определённым условиям засыпания. Так как малыш уже научился ассоциировать сон именно с ними, у него появляются трудности с засыпанием, когда данные условия отсутствуют.

Чтобы получить точное представление о проблемах со сном у ребёнка, нужно проанализировать условия сна, режим дня и поведение ребёнка перед сном, а также реакцию родителей на эти проблемы. Такие детали помогут определить — являются ли причины поведенческими либо возможно наличие скрытого заболевания.

Лучший инструмент анализа — подробный дневник сна. Он должен содержать важную информацию о режиме сна и бодрствования, включая:

• запланированное время отхода ко сну и фактическое время засыпания,
• время ночных пробуждений и утреннего подъёма,
• качество сна,
• модели питания и многое другое.

Как правильно вести дневник сна, чтобы он действительно стал помощником, есть в этой статье.

Для расстройств ассоциации начала сна и других поведенческих форм бессонницы профилактика — наиболее эффективное лечение. Вместе с врачом или консультантом по детскому сну родители могут уже с первых дней младенчества начинать формировать у ребёнка хорошие привычки сна.

Здоровые привычки сна для младенцев включают регулярное кормление и дневной сон, последовательный ритуал отхода ко сну и укладывание ребёнка в кроватку сонным, но ещё бодрствующим. Такие практики помогают малышу учиться засыпать самостоятельно.

По сути, поведенческая терапия — краеугольный камень лечения поведенческой бессонницы у детей. Врач-педиатр или консультант по детскому сну может рекомендовать один или несколько научно обоснованных подходов к коррекции расстройств ассоциаций засыпания.

• Ритуалы перед сном. Последовательный ритуал перед сном — один из наиболее действенных инструментов терапии поведенческой бессонницы у детей. Правильный вечерний ритуал включает 20−45 минут спокойных действий вроде купания, переодевания в ночную одежду и чтения сказок.
• Постоянство среды. Чтобы выработать правильные сонные привычки, у вашего ребёнка должна быть безопасная и знакомая зона для сна, предпочтительно кроватка, где он спит. Это помогает ребёнку расслабиться и перестать непрерывно контролировать ситуацию вокруг.
• Комфортный режим дня. Правильное распределение времени сна и бодрствования помогает взять под контроль напряжение ещё незрелой нервной системы ребёнка. Когда мы можем построить режим, учитывающий потребности организма по возрасту, а не следовать какой-то единой для всех схеме, мы можем гарантировать хорошее самочувствие и настроение в течение дня, высокую адаптивность к любым внутренним и внешним изменениям.
• Положительное подкрепление. Для детей чуть постарше родители могут разработать систему целей и поощрений, чтобы закрепить хорошие привычки и поведение перед сном. Начните с небольших достижимых целей, настраивая ребёнка на успех, прежде чем переходить к более сложным заданиям.
• Тренировка навыка самостоятельного засыпания. Этот тип работы со сном подразумевает быстрое или постепенное устранение базовой ассоциации со сном. Существует несколько методик обучения самостоятельному засыпанию. Поэтому родителям следует поговорить с педиатром или консультантом по детскому сну, чтобы разработать план действий, учитывающий индивидуальные особенности ребёнка и потребности семьи.

Поведенческие изменения обычно выступают терапией первой линии и часто бывают весьма эффективны. Но каждый ребёнок уникален. В случае отсутствия реакции ребёнка на поведенческую терапию педиатр направляет его к сомнологу — специалисту по нарушениям сна, способному предложить более адресное лечение.

Ассоциации, связанные с засыпанием ребёнка, могут негативно отразиться на родителях. К счастью, это всего лишь привычки, которые можно скорректировать методами, эффективными для большинства детей. Однако работа по налаживанию сна может быть непростой для уже уставших родителей. Вот несколько советом, которые помогут справиться:

• Найти ресурсы: Родители могут посчитать полезным самостоятельное изучение основ детского сна. Но просить помощи — это нормально. Если вам трудно, стоит проконсультироваться с педиатром или специалистом по детскому сну — получить рекомендации о здоровом сне и поведении ребёнка.
• Будьте последовательны: Изменения в поведении и привычках требуют последовательности, чтобы закрепиться. После разработки плана действий родителям важно строго следовать ему. Последовательность способствует формированию новых здоровых моделей поведения и привычек, связанных со сном.
• Будьте любящими, но твердыми: Когда вы вводите что-то новое в распорядок дня ребёнка, он, скорее всего, будет протестовать. Сопротивление новому — норма и важный этап формирования хороших привычек сна.
• Не забывать о себе: Важно заботиться о своих потребностях, одновременно решая проблемы сна ребёнка. Родителям полезно находить время для приятного досуга, общения с другими взрослыми людьми и обращения за помощью тогда, когда она необходима.

Родители обязаны проконсультироваться с детским врачом, когда тревожатся относительно качества детского сна либо нуждаются в поддержке для воспитания полезных ежедневных ритуалов. Специалист окажет содействие в выборе подходящего времени укладывания малыша спать, предложит оптимальный план вечернего распорядка дня и даст рекомендации по корректному установлению необходимых границ поведения ребенка.

Педиатр также может направить ребёнка в детскую клинику сна или к сомнологу, если поведенческих изменений недостаточно для устранения детских нарушений сна. Иногда может понадобиться обследование сна. К счастью, детские расстройства сна чаще всего носят временный характер и проходят самостоятельно — без специального лечения.