Расстройства сна у детей

Полноценный сон крайне важен для нормального роста и самочувствия малышей, однако около половины всех детей сталкиваются с теми или иными проблемами сна в детстве. Среди распространенных детских расстройств сна отмечаются ночное апноэ (задержки дыхания), трудности засыпания и поддержания сна (бессонница), а также парасомнии — специфические тревожные состояния, такие как хождение во сне и ночные кошмары.

Нарушения сна у детей, включая парасомнии, чаще всего исчезают после достижения подросткового периода. Тем не менее, эти нарушения способны негативно сказываться на поведении ребёнка днём и общем уровне качества жизни.

Разбираемся, почему возникают нарушения сна у детей, типичные признаки расстройства. Что делать родителям для улучшения детского сна, а также ситуации, при которых важно проконсультироваться с врачом.

Многие нарушения сна возникают по сходным причинам у представителей разных возрастных групп — как у взрослых, так и у детей. Лишний вес служит основным провоцирующим фактором появления синдрома обструктивного апноэ сна. Некоторые расстройства сна (например, синдром беспокойных ног) обусловлены наследственной предрасположенностью.

Нарушения сна часто связаны с наличием определенных заболеваний либо тревожных состояний вне зависимости от возраста человека.

Тем не менее существуют особые поведенческие особенности, характерные именно для детей, способствующие развитию нарушений сна. В частности, примерно до пятилетнего возраста трудности засыпания зачастую вызваны нерегулярностью режима дня ребенка и не очень здоровыми привычками перед сном.

Бессонница — одно из самых распространенных расстройств сна. Бывает примерно у 20-30% детей. Основные симптомы — проблемы с засыпанием, поддержанием сна или и то, и другое.

Медицинские эксперты обычно делят бессонницу у детей на три категории.

• Поведенческая бессонница. Чаще всего встречается у малышей до 5 лет. Эта форма бессонницы связана с сопротивлением сну, длительным засыпанием и частыми ночными пробуждениями. Такое поведение случается у большинства детей, но может считаться нарушением сна, если оно случается часто и постоянно и мешает их нормальному функционированию.
• Условная бессонница. Чаще встречается у детей старшего возраста и подростков. Условная бессонница возникает, когда чувство тревоги, связанное со сном и отходом ко сну, не дает ребенку заснуть или спать спокойно.
• Кратковременные нарушения сна. Это временные нарушения обычного распорядка дня ребенка, такие как поездки, болезни или стрессовые жизненные события, могут вызвать кратковременные приступы бессонницы.

Детская бессонница может стать проблемой для всей семьи. Однако существуют эффективные методы лечения. Корректировка поведенческих привычек, включая введение стабильного графика сна, зачастую выступает начальным этапом терапии и способна позитивно отразиться как на состоянии ребёнка, так и на самочувствии родителей.

Синдром обструктивного апноэ сна возникает, когда ткани горла блокируют прохождение воздуха во время сна. Это приводит к частым кратковременным задержкам дыхания, которые существенно нарушают ночной сон.

Обструктивное апноэ во сне встречается примерно у 1−5% детей. Наиболее частыми факторами развития патологии среди малышей выступают гипертрофия миндалин, избыточная масса тела, специфические проблемы зубочелюстной системы либо врожденные аномалии.
На основании выраженности симптомов и сопутствующих рисков, включая избыточный вес, врач-педиатр может направить ребенка на консультацию к специалисту-сомнологу либо назначить ночное полисомнографическое исследование в специализированной клинике сна.

Подход к лечению зависит от первопричины и степени тяжести синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Терапия может предполагать использование аппарата CPAP для поддержания постоянного положительного давления воздуха в дыхательных путях или применение специальных внутриротовых приспособлений (капп). Если выяснится, что причина связана с увеличением миндалин или аденоидов, возможно будет рекомендовано хирургическое вмешательство по их удалению.

Храп у детей
Многие дети, страдающие от апноэ во время сна, страдают и от храпа. Важно помнить, что детский храп — явление распространенное и далеко не всегда свидетельствует о серьезных нарушениях здоровья. Примерно от 10 до 17 процентов всех детей регулярно храпят, однако у большинства из них отсутствуют признаки апноэ. Если родители замечают громкий или частый храп своего ребёнка, стоит проконсультироваться у педиатра. Врач сможет назначить специальное обследование сна (сонографию), чтобы детально оценить состояние сна малыша и исключить возможные проблемы.

Сомнамбулизм, иначе называемый лунатизмом, представляет собой нарушение, при котором человек ходит либо совершает другие сложные действия во сне.

Дети страдают от лунатизма гораздо чаще взрослых: примерно у 5% детей наблюдаются проявления данного расстройства против всего лишь 1,5% среди взрослого населения. Важную роль играют меры безопасности и минимизация рисков, особенно когда речь идет о детях-лунатиках.

При регулярности и устойчивости симптомов важно проконсультироваться с врачом-педиатром. Специалист исключит возможные серьёзные заболевания и поможет составить оптимальный терапевтический подход. Как и ночное недержание (энурез), лунатизм часто проходит самостоятельно по мере роста ребёнка.

Ночные страхи — разновидность парасомнии, характеризующейся внезапным пробуждением человека, испытывающего сильный испуг и тревогу. Обычно человек забывает сам страшный эпизод.

У взрослых такие состояния практически не фиксируются, однако примерно треть детей проходит через подобные приступы, чаще всего в период между тремя и семью годами жизни. Точная причина появления ночных страхов пока неизвестна медикам, хотя ученые отмечают генетическую склонность к этому расстройству.

Лечение данного расстройства ограничено. Наиболее эффективным является создание спокойной обстановки и поддержка ребенка после пережитого приступа страха. В случае обращения к врачу-педиатру полезно заранее завести специальный журнал сна, где нужно записывать количество и длительность таких эпизодов.

Кошмары у детей
Важно различать ночные страхи и кошмары у детей. Ночные страхи — это расстройство сна, которое обычно возникает во время фазы сна без быстрого движения глаз (NREM). Ребенок обычно не помнит об этом эпизоде.

Напротив, кошмары чаще случаются во время фазы быстрого сна (БДГ), которая обычно ассоциируется со сновидениями. Кошмары часто вызваны стрессом или важными жизненными событиями. Плохие сны также могут вызывать чувство тревоги, которое ребенок может захотеть обсудить с родителем.

Повышенная потребность во сне днем характеризуется снижением внимательности, сильной тягой ко сну и периодическими засыпаниями среди дня. Сама по себе повышенная дневная сонливость болезнью не считается, однако служит частым признаком различных нарушений сна и патологий организма.

Около 10−20% детей сталкиваются с проявлениями дневной сонливости. Но иногда эта проблема остается незамеченной, поскольку у ребенка она может проявляться необычными симптомами — повышенной активностью, беспокойством или даже агрессией.

При появлении у вашего ребёнка выраженного дневного желания спать либо изменений поведения стоит обратиться к детскому врачу. Существуют специальные методы диагностики детских нарушений сна, помогающие своевременно обнаружить возможные проблемы.

Бруксизм — это привычка периодически скрипеть зубами. Распространённость данного явления среди подростков составляет около 15%.

Скрип зубами способен возникать как днём, так и во сне. Ночной бруксизм часто нарушает нормальный отдых ребёнка и может вызвать неприятные последствия: головную боль, повреждение зубной эмали и болезненность челюстных мышц.

Причинами бруксизма у детей и взрослых могут выступать различные факторы, что делает выявление единственного фактора затруднительным. Тем не менее установлено, что стресс играет значительную роль в развитии бруксизма. С возрастом частота проявлений этой привычки у детей снижается, однако проблема способна возвращаться снова.

Среди терапевтических подходов распространены защитные зубные накладки (капы), помогающие предотвратить разрушение зубов, а также психологические консультации и методики расслабления, направленные на снижение уровня тревоги и мышечного перенапряжения.

Подробно о бруксизме в этой статье https://o-sne.online/blog/pochemu-deti-skripyat-zubami-po-nocham

Болезнь Уиллиса-Экбома, известная также как синдром беспокойных ног (СБН), представляет собой неврологическое состояние, способное существенно нарушать качество сна. СБН диагностируется примерно у 2−4% детей, однако встречается среди представителей любого возраста. Основной признак заболевания — ощущение неприятной потребности подвигать нижними конечностями, не сопровождающееся болью, но возникающее чаще всего вечером или ночью во время отдыха.

Иногда причиной синдрома становятся скрытые факторы вроде дефицита железа, а иногда предрасположенность обусловлена наследственностью.

Несмотря на возможность появления симптомов уже в детском возрасте, заболевание нередко остаётся невыявленным у маленьких пациентов. Если ребёнок жалуется на постоянное сильное желание пошевелить ногами именно в вечернее и ночное время, мешает спать, стоит обратиться к врачу. Правильная диагностика позволит эффективно контролировать проявления болезни.

Помощь строится из нескольких шагов:

• Сходить к врачу, чтобы исключить медицинские проблемы, мешающие нормальному сну, или получить лечение, если проблемы будут выявлены.
• Условия сна. Детская спальня должна создавать условия для спокойствия и комфортного засыпания. Важно обеспечить тишину, умеренное освещение вечером и поддерживать оптимальную температуру воздуха — не слишком теплую и не прохладную.

Вам в помощь у меня есть бесплатный и очень полезный мини-курс с инструкциями и памятками, он здесь https://o-sne.online/courses/osnovy-raboty-s-detskim-snom.

• Соблюдение гигиены сна. Под гигиеной сна подразумеваются привычки и распорядок дня, оказывающие влияние на качество отдыха. Подходящий режим и регулярный порядок подготовки ко сну помогает детям младшего возраста спать крепче, улучшает речь и укрепляет семейные отношения. К важным аспектам правильного режима также относятся и сокращение вечернего времени, проведенного перед экранами гаджетов.
• Уменьшение уровня стресса: дети и подростки в стрессовом состоянии чаще сталкиваются с проблемами сна. Практики медитации и другие терапевтические техники могут быть действенным методом снижения тревоги среди детей, страдающих от бессонницы, вызванной стрессовыми ситуациями.

Для многих детей совершенно нормально иногда столкнуться с одной-двумя ночами плохого сна — это обычное явление, которое редко вызывает тревогу родителей. Тем не менее, когда проблемы со сном становятся регулярными (например, ребёнок плохо спит каждую ночь), возникают частые пробуждения среди ночи либо появляются необычные симптомы, мешающие полноценному отдыху ночью, такие проявления уже требуют особого внимания и иногда обращения к врачу.

Обратите внимание на следующие тревожные сигналы, указывающие на хронические расстройства сна у ребёнка:

• частые случаи затруднённого засыпания или чрезмерной сонливости днём,
• постоянное ощущение усталости утром после продолжительного отдыха,
• сильная раздражительность, капризность или гиперактивность в течение дня,
• приступы бессонницы или выраженные трудности с поддержанием глубокого спокойного сна всю ночь,
• ночные кошмары, эпизоды лунатизма или другие странные поведенческие реакции во сне.

При появлении любых признаков нарушений сна проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом — врачом-педиатром или неврологом. Врач проведёт тщательную диагностику состояния здоровья ребёнка, соберёт подробный анамнез, оценит наличие сопутствующих заболеваний и факторов риска, чтобы установить причину нарушений сна.

После сбора необходимой информации специалист сможет предложить дополнительные исследования. Например, если есть подозрения на серьёзные заболевания, влияющие на качество сна, доктор может рекомендовать проведение полисомнографии — специального обследования в условиях клиники сна, где проводится мониторинг различных физиологических показателей организма ребёнка во время сна.

Кроме того, педиатр может направить пациента на консультацию к другим специалистам узкого профиля, таким как невролог, аллерголог, лор-врач или эндокринолог, если выявленные нарушения указывают на возможные сопутствующие патологии нервной системы, дыхательных путей, аллергии или гормональные сбои.

Если медицинских проблем нет, а нарушения сна носят поведенческий характер, обратитесь к консультанту по детскому сну, чтобы начать коррекционные мероприятия для улучшения качества жизни малыша и всей семьи.