Причины бессонницы у детей разного возраста
Нужно сразу отметить, что новорожденные могут засыпать и просыпаться когда им вздумается. Их внутренние часы - биоритмы, еще не настроены, потому они вполне могут путать день с ночью, дремать всего полчаса или спать четыре часа подряд. Приблизительно до 4 месяцев такая ситуация вполне нормальна. Если ребенок бодрствует в хорошем настроении и активен, то и вам не о чем беспокоиться. Но длительные ночные бдения в полгода уже должны вас насторожить.
Причины бессонницы у детей разного возраста:
- Несоблюдение принципов гигиены сна.
Это одна из самых простых и, одновременно, часто встречающихся проблем у людей всех возрастов.
Среди несоответствий наиболее характерны повышенная температура воздуха или низкая влажность в спальне. Также нередко заснуть мешают шум, яркое освещение или отсутствие затемнения. Препятствием для полноценного отдыха могут стать и неудобное спальное место, неприятное к телу постельное белье, пижама, слишком теплое или наоборот, недостаточно теплое одеяло.
Отдельным пунктом выделяется несоответствие режима сна возрасту ребенка. Сон не вовремя, как и сон недостаточной продолжительности, способствует излишнему возбуждению нервной системы. В результате, малыш становится зависимым от постоянной помощи взрослого для расслабления и засыпания. Так неподходящий малышу режим способствует формированию неправильной ассоциации сна, что препятствует освоению навыка самостоятельного расслабления и засыпания.
- Проблемы поведенческого характера.
Само название "поведенческая инсомния" уже содержит намек о том, что сложности возникают из-за некорректного поведения или проблемами выстраивания границ дозволенного. Это касается всех участников процесса в период, предваряющий укладывание, и непосредственно ночью или во время тихого часа. Однако при борьбе с детской бессонницей задача коррекции поведения лежит на плечах взрослых. Ведь именно они устанавливают правила и, своими словами или действиями, диктуют своему малышу то, как ему следует себя вести в разных ситуациях.
Бывает, что стратегия изначально выбрана неверно из-за незнания или переоценки своих сил. В других случаях родители перестают соблюдать правильный порядок действий, когда ребенок болеет, расстроен, или они сами сильно утомлены. Послеродовая депрессия, как и ситуации, в которых родитель испытывает чувство вины перед ребенком, практически всегда приводят к появлению поведенческих нарушений. Вообще, эти факторы тесно связаны. Недостаточный или некачественный сон ухаживающих взрослых, в том числе способствует развитию тревожных состояний, в которых действия родителей становятся непоследовательными и непредсказуемыми. Так понимание и исполнение ребенком требований и ожиданий родителей усложняется.
- Формирование негативных ассоциаций, связанных с укладыванием - достаточно распространенная причина нарушения сна у грудничков.
В данном случае возможность уснуть зависит от различных вспомогательных способов и средств. Например, кормления грудью или смесью из бутылочки, качания, соски, просто присутствия рядом кого-то из значимых взрослых.
При изменении условий укладывание значительно растягивается по времени. Дневной сон может быть утрачен вовсе, уменьшается и общее его количество в сутки. Другая опасность здесь кроется в том, что малыш со временем может категорически отказаться от других способов укладывания. Например, засыпать исключительно в движении (в коляске, слинге, автомобиле, качающейся кроватке) или требовать участия родителя при каждом кратковременном пробуждении ночью. Такая ситуация особенно характерна до 1,5 лет.
Не любая сонная привычка - повод для беспокойства. Например, если ваш кроха засыпает с соской, но при этом достаточно быстро, без капризов, количество пробуждений ночью соответствует возрастным нормам, а утром дитя просыпается вовремя и в хорошем настроении - это не инсомния.
- Нарушение установок засыпания.
Подрастая, детки часто начинают отказываться от установленных родителями правил. Двухлетнего карапуза не так-то просто убедить лечь в свою кроватку, закрыть глазки и засыпать, если он против.
Во-первых, маленькие непоседы к этому возрасту легко покидают спальное место без посторонней помощи. Во-вторых, им все труднее прерваться в изучении окружающего мира – вокруг столько интересного, что потребность в отдыхе отодвигается на второй план.
А в третьих, их развитие достигает того уровня, когда воображение может нарисовать страшных монстров под кроватью, а сновидения наполняют не всегда приветливые герои дневных мультфильмов. Зачастую под этим предлогом малыши отказываются оставаться в темноте, или ищут «спасения» в кровати родителей.
- Проблемы со здоровьем.
Если речь идет о первом годе жизни, то это, как правило, нарушения работы ЖКТ (колики, реакции на введение прикорма и прочие временные недомогания), аллергии, опрелости, проблемы неврологического характера.
Если дитя выказывает беспокойство не только в процессе засыпания и в моменты ночных пробуждений, но и в период бодрствования – обратитесь к педиатру. Не начинайте обучение самостоятельному засыпанию до тех пор, пока не убедитесь в хорошем самочувствии крохи.
- По мере взросления прибавляются психосоциальные причины – посещение детского сада, конфликты со сверстниками, педагогами и др.
Преобладающими такие проблемы становятся у школьников, а пика достигают у подростков.
Вот основные причины бессонницы у ребенка. Часто они имеют смешанный характер.
Бывает также, что регрессы сна связаны со сменой обстановки, прорезыванием зубов, инфекционными заболеваниями, скачками развития. В таком случае они обычно кратковременны и исчезают по мере привыкания к новым условиям или выздоровления. Задача взрослого здесь помочь крохе успокоиться и уснуть, но при этом не допустить закрепления неподходящих ассоциаций, таких как укачивание, постоянное присутствие мамы рядом или визиты в родительскую постель.
Методы лечения бессонницы
Я и моя команда консультантов проводим работу с детской инсомнией в технике «5 шагов».
- Устранение медицинских причин нарушения сна.
Наблюдение педиатра, а возможно, и невролога, поможет исключить состояния, которые мешают малышу спать. Затруднение дыхания, состояния, сопровождающиеся болевым синдромом – основные причины беспокойного сна. Исключив скрытые источники нарушения сна или, получив назначения доктора, можно переходить к установлению правил гигиены сна.
Однако, не полагайтесь на лекарства полностью. Фармакотерапия не является приоритетным методом исправления инсомнии.
- Грамотная организация пространства для сна.
Главное, с чего стоит начинать борьбу с инсомнией – это проверить условия, в которых происходит сон. Рекомендации относительно спального места можно прочитать здесь, про подходящую одежду здесь, про освещение здесь.
Кроватка с рождения до года должна в первую очередь отвечать правилам безопасности. В частности, в ней не должно быть посторонних предметов, как-то: одеял, подушек, бортиков, игрушек. Ребятам постарше, напротив, плюшевый друг поможет успокоиться и не чувствовать одиночества.
Помимо этого, следите, чтобы температура воздуха в комнате не превышала 20 градусов по Цельсию, а влажность составляла 50-70%. Старайтесь ограничить чтение, еду, просмотр телевизора, работу за ноутбуком в кровати, так как это нарушает взаимосвязь между сном и постелью. Эта рекомендация весьма актуальна и для взрослых – подавайте хороший пример собственным поведением.
- Формирование режима по возрасту.
Помним, что распорядок дня крохи в ваших руках. Распределите время снов и бодрствования правильно. Спокойное засыпание за 10-20 мин на каждый сон гарантирует хороший отдых.
Не приступайте к тренировке навыка самостоятельного засыпания, пока не убедитесь в том, что время для отправки в постель подобрано верно. Не игнорируйте утренние прогулки на свежем воздухе, так как солнечный свет стимулирует выработку гормонов, регулирующих биологические ритмы.
Физическую активность также старайтесь ограничивать за 2-3 часа до вечернего отбоя. Излишне энергичная деятельность перевозбуждает и маленьких, и взрослых.
Позаботьтесь о рационе питания ребенка. Пусть ужин состоит из легко усваиваемых, но питательных продуктов.
- Организация ритуалов укладывния.
Повторяющиеся действия перед каждым сном успокаивают, расслабляют кроху и настраивают на засыпание, так как делают сон предсказуемым. Малыш понимает границы сна и чувствует себя в безопасности.
Выполнив эти четыре этапа, можно приступать к устранению негативных ассоциаций и обучению самостоятельному засыпанию.
- Обучение самостоятельному засыпанию.
Когда ребенок находится в ресурсе, он готов учиться новому. Проработав все шаги налаживания сна, мы можем начать устанавливать правила засыпания. Для этого подбирается методика обучения сну. Она направлена на постепенное снижение количества взаимодействия с ребенком и структурирует действия родителей, делая их понятными и предсказуемыми для малыша. Так, выбрав подходящую методику, за 3-4 недели мы научаем малыша засыпать спокойно в своей кроватке, без присутствия родителей. Этот навык позволяет делать сон ровнее и продолжительнее для всей семьи.
Пора высыпатсья!;)